湿热蕴脾证
一、概念
指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。又名中焦湿热证、脾经湿热证。
二、临床表现
脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
三、证候分析
本证多由外感湿热之邪;或本为脾气虚弱，湿邪中阻，湿郁化热;或嗜食肥甘厚腻，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞，则脘腹痞闷，纳呆食少，恶心呕吐;湿热蕴脾，上蒸于口，则口中黏腻，渴不多饮;湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏而不爽;湿热交结，热蒸于内，湿泛肌肤，阻碍经气，气化不利，则为肢体困重，小便短黄;湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬;湿热之邪，黏滞缠绵，故汗出热不解;若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则见面目发黄色鲜明;湿热行于皮里，则皮肤发痒;舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内蕴之征。
寒湿困脾证其湿属寒，湿热蕴脾证其湿属热，舌脉症的表现各有不同。本证以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等为辨证的主要依据。
四、治疗方法
讲究清热化湿、理气和中，或者说理气化湿，清热和中，一个意思。
代表方是连朴饮：黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、山栀子、芦根、淡豆豉等，方歌：连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。
本方与半夏泻心汤的区别，半夏泻心汤组成：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。治法是补气健脾、辛开苦降；半夏泻心汤是黄连合干姜辛开苦降，连朴饮是用黄连合厚朴清热燥湿行气，行气的作用大些。半夏泻心汤用人参甘草、大枣佐使，健脾益气作用大些，连朴饮是用淡豆豉、半夏、石菖蒲，燥湿作用大些。其实临床上此两方可以根据不同情况决定是否需要合方应用。
总之，本证治疗要掌握清热利湿和健脾和胃二者的主次，据此调整药物轻重及辩证加减。另外湿气多易伤阳，热易伤阴，所以应多选用化湿不伤阴，生津养阴而不助邪的药物，比如：芦根、滑石、鲜荷叶、薏苡仁、鲜石斛、沙参等。
