四川：“音乐疗法”首次纳入三甲医院 半小时收费65元

■4月5日，四川省医疗保障局发布的《关于正式公布144项新增和修订医疗服务价格项目及价格的通知》正式生效。其中，新增项目有一项“音乐疗法”的康复项目，引发了业内的关注。

■音乐治疗是什么？作为一门新兴的交叉学科，音乐治疗广泛应用于身心障碍儿童群体、老年人认知障碍以及抑郁症的治疗，但也远远不止于此。

■作为音乐治疗专业教师，四川音乐学院音乐系副教授王露洁觉得，“音乐疗法”纳入，也是向学生、向社会释放了一个信号，音乐治疗专业从“小众”走向大众，无论是对就业前景、职业发展，还是医疗救治的多样性，都有推动作用。

“音乐疗法”首次纳入

4月5日起正式生效

3月23日，四川省医疗保障局发布了《关于正式公布144项新增和修订医疗服务价格项目及价格的通知》。4月5日，该通知正式生效。

本次新增项目包含了“音乐疗法”项目。这是音乐治疗首次出现在该项目中。“项目内涵”对“音乐疗法”的描述为：“通过评估以及计划制定与实施，可改善特殊人群(儿童与成人)的肢体、情绪、认知等社会功能，消除不良症状，提高自我觉察力。”

根据新增医疗服务价格项目省管公立医疗机构价格表中，“音乐疗法”的省管公立医疗机构价格分别为，三甲医院每次收费65元，三乙医院每次收费60元，二甲医院每次收费55元，二乙医院每次收费49元。计价说明为：“治疗师一名，耗时30分钟。”

看到“音乐疗法”纳入，王露洁很高兴也很意外。因为这对音乐治疗专业的发展、学生就业有推动作用，还可以让更多的人认识、了解并选择音乐治疗，获得专业干预和疗愈。意外的是，无论是推动进展，还是定价，四川都走在全国前列。“前几年，音乐疗法纳入了北京医保，但是三甲医院的定价只有11元。”王露洁说。

据了解，音乐治疗的应用十分广泛，包含心理治疗领域的心理减压、焦虑症、抑郁症；医疗领域的各类生理疾病康复治疗、疼痛控制、临终关怀；特教领域中的各类身心障碍，比如孤独症、智力障碍、情绪行为障碍、肢体障碍、语言障碍等。

那么，音乐治疗是心理治疗吗？两者并不能画等号。王露洁表示，音乐治疗是一个交叉性学科，不同的心理学流派对于人类心理健康或疾病都有着非常不同的处理方式。即使针对同一来访者，可能也涉及多个治疗目标，并不只是心理，音乐治疗师往往会依据这些不同的治疗目标和内容调整自己的理论依据，找到最适合的干预手段。

作为成都市的精神专科医院，成都市第四人民医院早在2010年之前，就已经在康复科为精神分裂症患者开展音乐治疗的活动。

“现在我们会在针对抑郁焦虑、心身障碍患者的心理治疗团体中用到音乐治疗，每次时间一个半小时到2个小时左右。”成都市第四人民医院心理治疗师冯钰淑说，她是医院所有心理治疗师中，唯一一位有音乐治疗专业背景的。

音乐如何发挥治疗的作用？冯钰淑说，在团体治疗中，会用到音乐聆听、音乐想象、乐器即兴演奏等方式，会请患者自己选择简单易操作的乐器，比如铃鼓、木琴、非洲鼓等，尝试敲击演奏。“大部分抑郁焦虑的患者，存在情绪低落、自我不确定的状态，通过器乐演奏，其实可以帮助他们充分表达，找到自我的感觉，也可以进行情绪宣泄。”

心理治疗师的探索：

尝试将音乐治疗纳入团体治疗

目前，在四川省精神医学中心，音乐治疗作为心理团体治疗中的一个部分，已经探索了一年左右。“主要是针对在儿少科病房住院治疗的患者，以青少年的焦虑抑郁等情感障碍为主。”综合心身儿少科心理治疗师王婧告诉，在团体治疗中，有时候成员去表达自己的感受和想法会受到内在一些的阻碍，特别是一些焦虑、抑郁的青少年，并且有的成员本身有述情方面的障碍，而使用音乐作为媒介，在某些时候可以减少阻抗，促进成员更自在地进行表达。

“比如说，我们会邀请孩子们分享他们最喜欢的歌，虽然这首歌是别人演唱的，但从歌词、歌曲旋律表达的含义，我们可以更深一步地与他们内心的真实情感做一些联系，从而更好地理解与干预。”王婧说，“分享的是歌曲，唱的是自己的心声。”

，在将“音乐疗法”纳入医保前，无论是在四川省精神医学中心，还是成都市第四人民医院，音乐治疗的项目，都属于心理治疗项目，按相应标准收费，其中住院患者可以进行医保报销。

如果说在五六年前还需要不断向别人解释音乐治疗专业到底是什么、有什么作用，那么最近一年，王露洁能明显感觉到，主动联系学院寻求合作的医院，例如姑息治疗科、肿瘤科、妇产科，还有各种特教机构等明显多了起来，“说明大家逐渐认识到了音乐治疗的作用。”

但音乐治疗专业，在普通人甚至一部分医务人员的认知里，仍然常常被归纳到“心理治疗”的分支，或者部分医务人员在了解认识了音乐治疗能发挥的作用后，尝试学习并应用到临床，却往往面临着许多尴尬。

“一方面，音乐治疗师如果进入医疗机构工作，需要考取类似心理治疗师这样国家卫生系统认证的职业证书，但目前还没有专门针对音乐治疗师的职业认可。”王露洁说，这就像一个“灰色地带”，显得并不是那么“名正言顺”。另一方面，专科医生、护士，心理治疗师在临床上应用音乐治疗，却往往并不具备专业的音乐治疗知识，大部分只是学习过乐器、乐理；但音乐治疗，又并非只需要懂音乐即可。

王露洁告诉，此前，四川音乐学院的音乐治疗专业从属“音乐学习”这一纯理论型专业下，“而音乐治疗专业是实用型的，尤其看重临床实践经验。”今年开始，四川音乐学院“音乐治疗专业”获批可独立招生，在对招生学生的专业能力要求上，拥有了更多的自主性，招生人数也将大幅提升。