孩子一上课就走神儿，是淘气还是多动症？

它隐藏在“顽皮”下 就诊率仅10%

漫长的暑假结束，9月开学，淘淘妈妈把二年级的淘淘送回了学校，总算有了一些安静的时间，心里顿觉轻松不少。可是才刚开学没几天，淘淘妈妈就接到了好几次来自老师的“投诉”电话。

淘淘课堂纪律太差，不但老是找人说话，跟老师抢话，还下座位走来走去，老师制止也不听。淘淘抢同桌的橡皮，还把小朋友弄哭了。老师反复强调第二天美术课要带画具，结果全班除了淘淘都带了。

老师说建议带淘淘去医院检查一下是不是“多动症”。淘淘妈妈一边跟老师道歉，一边心里嘀咕，难道聪明活泼的儿子真的得了“多动症”？

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我国多动症患者估计有2300万，但就诊率只有10%。如果您的家中有和淘淘一样，注意力不集中、多动、冲动的同款“神兽”，建议带孩子到医院咨询儿科医生，进行全面评估和规范治疗。

“多动症”是病 且男孩更常见

多动症的全称是注意缺陷多动障碍，简称ADHD，是一种常见的儿童发育行为障碍性疾病。他们虽然大多智力正常，但在学习、行为、情绪等方面有缺陷，表现为注意力不集中，注意力持续时间短暂，活动过多，情绪冲动，动不动闯祸，学习成绩不好，与人相处困难，常常使家长和老师感到头痛不已。

多动症在学龄儿童中患病率为8%-10%，几乎每个班级中都会有一两个多动症的孩子，是儿童期最常见的疾病之一，多动症在男孩中比在女孩中更常见。

孩子为什么会得多动症？多动症的发病机制非常复杂，主要因素可能是大脑皮层传递神经信号的物质失衡，遗传基因可能也发挥了一定的作用。多动症儿童的大脑结构常常有一些微小的改变，导致相应脑区功能降低。环境因素在发病因素中占次要位置，有一些因素可能与多动症有关，但并不确定，比如早产和低出生体重、孕期烟酒暴露、头部外伤等。

多动症和调皮好动有区别

如何判断孩子是多动还是调皮好动呢？可以从以下几个方面考虑：

注意力多动症孩子表现为看电视、玩游戏专注，而学习、上课走神。普通的调皮则是上课能认真听讲，该安静的时候可以控制自己安静下来。

行动目的多动症孩子表现为做事不思考、杂乱、有始无终、拖拉马虎。而正常孩子可以有计划地安排事务。

自控力多动症孩子不分场合，对自己的情绪和行为无法自控，好冲动、易哭闹。正常孩子在陌生环境或者课堂上可以约束自己。

学习能力多动症的孩子往往学习困难，对所学的知识一知半解、粗心大意，完不成作业。正常孩子学习认真，其成绩与智力水平相符。

运动能力患有多动症往往会表现出动作不协调，精细手工做不好。正常孩子则动作灵活流畅，精细手工精致。

不治疗 这个病能纠缠到青春期

多动症如何诊断？多动症不是靠某一种仪器或设备测出来的，如果怀疑自己的孩子有多动症，需要求助于医生或儿童行为专家，他们会询问相关的症状，以及孩子在家庭和学校的表现、老师对孩子的评价等。

医生诊断多动症的主要依据包括：孩子在不同的场合都表现出多动行为；至少持续6个月以上，12岁以前起病；社会功能受损，比如影响了伙伴关系和学习成绩等。

多动症对患者生活和社会功能产生的不良影响远远超过疾病本身。

如果不经治疗，70%的多动症儿童的症状将会持续到青春期，这些孩子常常学习困难，和家长老师对抗、违纪、攻击。有30%多动症儿童的症状可能持续到成年，其中有35%的人开始酗酒，甚至出现犯罪的危险性。

成人患者因为不能持续、有效工作，无法与同事友好相处而频繁跳槽，社会经济地位通常较低。

文/汤亚南（北京大学第三医院）