2022护士资格考试知识点|化疗知识点总结&巧辨胎心听诊位置

化疗知识点总结

在护士资格证的考试中，化疗的相关知识是重要的考察内容，包括化疗药物的防护、不良反应等都需要多加关注，今天我们就来学习吧!

1.防护

(1)操作：①溶解时待溶媒完全浸透药粉后再晃动;②瓶装药液稀释后先抽出瓶内气体;③不可将药液排于空气中;④抽取的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

(2)外漏处理：立即标明污染范围;洒在桌面上的药液，用吸水毛巾吸附;若是药粉，用湿纱布抹擦，然后用肥皂水擦拭，再用75%乙醇擦拭。

2.输注速度：＜40滴/分。

3.首选化疗：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、白血病以及小细胞肺癌。

4.不良反应

(1)胃肠道反应：最常见。

(2)骨髓抑制：最严重。最主要的观察项目是血常规。白细胞降至3.5×109/L，遵医嘱减量或停药;血小板降至80×109/L，保护性隔离、停止用药;粒细胞降至0.5×109/L，保护性隔离;血小板低于20×109/L，易发生颅内出血，绝对卧床休息。

(3)局部反应：

①静脉炎：局部血管停止滴注，患处勿受压，抬高患肢，使用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷;②若发泡性化疗药物溢出，立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，使用利多卡因局部封闭或冷敷。

(4)特殊不良反应：

巧辨胎心听诊位置

胎心听诊位置在护资考试中为重点知识点也是难点，考试形式多样，常常结合图片形式或者A2形式，结合胎方位考查听诊位置。要想明确胎心听诊位置，首先需要明确三个概念：胎产式、胎先露、胎方位。

首先胎产式的定义为胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系，顾名思义就是胎儿生产的方式。比如胎儿头朝下或者脚朝下直直地生产出来，即两轴平行者称纵产式，如果胎儿横着出来即两轴垂直者称横产式，如果胎儿斜着生产出来，即两轴交叉者称斜产式，考试中需要把握“纵轴”这个破题点，提到“纵轴”就要想到胎产式。

而胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分，顾名思义就是胎儿先露出的部分，比如先出来的是头即头先露、先出的是屁股即臀先露、先出来的是肩即肩先露，这几个概念比较好理解，另外还有一个概念，即胎先露的指示点，比如头先露，这时候需要找一个指示点即枕骨粗隆，臀先露找骶骨，肩先露找肩胛骨。

最后需要明白胎方位，即胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。打个比方，如果胎儿是头先出来即头先露，指示点即枕骨粗隆，再看在母体骨盆的方位，如果是朝左朝前，即枕左前，所以判断胎方位，一看指示点，二看左右，三看前后。

以上即是这三个概念胎产式、胎先露、胎方位的理解。明确了以上概念就可以分辨出听胎心音的位置，可以记住这三个规律，一是胎方位和听胎心音的左右方向一致，二是一般听到胎心音的就是前位，三是枕先露时胎心音在脐下方、臀先露时胎心音在脐上方、肩先露时胎心音在脐部下方听得最清楚。

接下来我们解释一下，我们都知道听胎心音是在胎背，所以胎背朝向的方向即胎方位的方向，比如胎方位朝左，听胎心音一定朝左，但是如果胎方位朝后一般听得较弱，即第一条和第二条规律;其次胎背离枕骨更近，所以枕先露时胎心音在脐下方、臀先露时胎心音在脐上方、肩先露时胎心音在脐部下方听得最清楚。以上即是巧辨胎心听诊位置的三条规律，需要牢牢记住。