护士考试每日备考知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
栏目：护士资格证 发布时间：2022-02-07 10:17 来源： 路问教育 阅读量：95
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理是往年护士执业资格考试中出现的考点，小编为了帮助各位考生更好地备考复习2022护士考试，专门整理如下。
一、心绞痛患者的护理
(一)临床表现
1.部位：胸骨体中段或上段之后可波及心前区，每次发作部位相对固定。
2.性质：压榨样、窒息样或紧缩性发闷感，发作时被迫停止原来的活动。
3.诱因：常在体力活动或情绪激动时诱发。
4.持续时间：一般持续 3~5min，很少超过 15min。
5.缓解方式：经休息或舌下含化硝酸甘油后 1~5min 内缓解。
二、急性心肌梗死患者的护理
(一)病因
基本病因是冠状动脉粥样硬化，一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达 20~30 分钟以上，即可发生急性心肌梗死。
(二)临床表现
1.主要症状：
(1)疼痛：最早、最突出的症状。程度较心绞痛更为剧烈、持续时间更久，休息和含服硝酸甘油不不 能缓解。
(2)心律失常：是最主要的死亡原因，多发生在起病 24h 内，以室性期前收缩最多见，心室颤动是早期、特别是入院前死亡的主要原因。
(3)低血压或休克。
(4)心力衰竭。
(5)发热及胃肠道症状。
2.并发症：①乳头肌功能不全。②心脏破裂。③栓塞。④室壁瘤。⑤心肌梗死后综合征。
(三)辅助检查
1.心电图：诊断急性心肌梗死最快捷、最方便、最简单的方法，并能确定其部位及范围。
特征性改变：ST 段抬高呈弓背向上，宽而深(病理性)的 Q 波，T 波倒置。
2.实验室检查：血心肌坏死标记物质测定。
血心肌坏死标记物测定的临床意义
(四)护理措施
1.一般护理：
(1)休息：急性期绝对卧床，避免搬动，同时保持环境安静。
(2)吸氧：氧流量一般为 2~4L/min。
(3)饮食：低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化，宜少量多餐，禁烟酒、避免刺激性的食品;伴有心力衰竭时适当限制钠盐。
2.溶栓护理：
溶栓成功的指标：胸痛 2h 内基本消失;抬高的 ST 段于 2h 内回降>50%，2h 内出现再灌注性心律失常;血清 CK-MB 酶峰值提前出现(14h 以内);冠状脉造影可直接提示冠状动脉已再通。
3.胸痛护理：
遵医嘱给予吗啡、哌替啶及硝酸异山梨酯等药物，注意观察止痛效果及药物的不良反应。
4.监护和病情观察：
(1)监测心电图、呼吸、血压电解质、酸碱平衡情况，尿量和意识状态等。
(2)观察有无严重心律失常、心力衰竭征象，有无心脏破裂、栓塞等并发症的发生
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